Архив номеров журнала "Клиническая НЕФРОЛОГИЯ"

2011 ·· 2010 ·· 2009

Журнал "Клиническая НЕФРОЛОГИЯ" №2, 2010

Кальциноз брюшной аорты у пациентов с хронической болезнью почек, не находящихся на заместительной почечной терапии

Цель исследования. Определить частоту кальциноза брюшной аорты (КБА) и факторы, с ним связанные, у больных с хронической болезнью почек (ХБП) 1–5-й стадий, не получающих заместительную почечную терапию.

Материал и методы. Обследованы 149 пациентов (43 % мужчин) 55,6 ± 13,9 года с ХБП 1–5-й стадий. Диабетическая нефропатия диагностирована у 59,1 % пациентов, хронический гломерулонефрит – у 20,8 %, прочие заболевания – у 20,1 %. Пациентам помимо обычных клинико-лабораторных показателей определяли “интактный” паратиреоидный гормон (ПТГ), выполняли мониторирование ЭКГ и артериального давления (АД), эхокардиографию, определяли толщину комплекса интима-медиа (КИМ) сонных артерий, минеральную плотность костей предплечья, рентгенологически – толщину кортикальных слоев 2-й пястной кости, кортико-диафизарный индекс, суммарную длину кальцинатов брюшной аорты.

Результаты. КБА выявлен у 38,9 % пациентов. При его наличии чаще встречалась ИБС, сердечная недостаточность клинически, а также сахарный диабет. Более значительным КБА был у больных старшего возраста, с большей толщиной КИМ, более высокой гипертензией, низкой скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), более высокими уровнями ПТГ, фосфата, произведения кальций-фосфат, с меньшей толщиной коркового слоя 2-й пястной кости и низким кортико-диафизарным индексом. У пациентов c КБА были больше размеры предсердий, значительнее гипертрофия левого желудочка, чаще встречался кальциноз и стеноз аортального и митрального клапанов. По данным многофакторных статистических методов, независимо от возраста пациентов выраженность КБА была связана с уровнем щелочной фосфатазы и систолическим АД, а наличие КБА – с пульсовым АД и кортико-диафизарным индексом.

Заключение. Выраженность КБА у пациентов с ХБП 1–5-й стадий связана главным образом с тяжестью атеросклероза и факторами его риска и в меньшей степени – с нарушениями минерального обмена. КБА ассоциирован с кальцинозом сердечных клапанов и нарушением внутрисердечной гемодинамики. Впервые обнаружена связь КБА с выраженностью остеопороза.

Ключевые слова: кальциноз аорты, хроническая болезнь почек, факторы риска

Calcinosis of abdominal aorta in chronic kidney disease patients, not receiving renal replacement therapy

Keywords: aortic calcinosis, chronic kidney disease, risk factors

Вернуться к оглавлению номера №2