Архив номеров журнала "Клиническая НЕФРОЛОГИЯ"

2011 ·· 2010 ·· 2009

Журнал "Клиническая НЕФРОЛОГИЯ" №2, 2010

Применение ритуксимаба при тяжелых АНЦА- ассоциированных системных васкулитах

Цель. Оценка эффективности ритуксимаба у больных тяжелыми васкулитами, ассоциированными с антителами к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА).

Материал и методы. В ретроспективное исследование были включены 11 пациентов с АНЦА-ассоциированными васкулитами (9 – с гранулематозом Вегенера, по 1 – с микроскопическим полиангиитом и синдромом ЧергаСтраусс), получавших лечение ритуксимабом. Всем пациентам типировали АНЦА, проводили общеклиническое обследование, объем которого варьировался в зависимости от наличия конкретных органных поражений.

Результаты. В результате лечения полная ремиссия была достигнута у 7 (63,6 %) больных, частичная – у 4 (36,4 %). Доза преднизолона была снижена с 38,2 до 10,0 (к 6 месяцам) и 7,5 мг/сут (к 12 месяцам). У 10 (90,9 %) больных были отменены неселективные цитостатические препараты. Рецидивы развились у 4 (36,4 %) больных, в 2 наблюдениях спустя 6 месяцев после назначения ритуксимаба – со смертельным исходом, еще в 2 наблюдениях – спустя 15 и 45 месяцев (в обоих наблюдениях повторный курс ритуксимаба позволил повторно добиться полной ремиссии). Переносимость лечения была удовлетворительной.

Заключение. Ритуксимаб продемонстрировал эффективность в отношении преодоления стероидозависимости на поздних сроках болезни (в случае неэффективности лучше изученных цитостатических препаратов). В отдельных ситуациях, по-видимому, ритуксимаб может быть также использован для индукции ремиссии васкулита на ранней стадии болезни.

Ключевые слова: гранулематоз Вегенера, рефрактерное течение, ритуксимаб

Use of rituximab in severe ANCA-associated vasculitidis

Keywords: Wegener granulomatosis, refractory course, rituximab

Вернуться к оглавлению номера №2