NGAL как маркер острого повреждения почек при сепсисе


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2021.4.39-42

В.Х. Шарипова, Н.Ф. Бердиев, О.К. Лутфуллаев, М.И. Жабборова

Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи. Ташкент, Узбекистан
Введение. Острое повреждение почек (ОПП) может развиваться при различных заболеваниях, особенно у критических больных, и часто диагностируется поздно или остается недиагностированным. Клинические признаки и рутинные лабораторные параметры, такие как количество диуреза и уровень сывороточного креатинина, считются поздними признаками повреждения почек. Изучение и внедрение в практику новых маркеров, имеющих высокую специфичность на ранних стадиях повреждения почек, служат требованием времени. Одним из таких маркеров является липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов (NGAL – neutrophil gelatinase associated lipocalin).
Цель исследования: изучить диагностическое и прогностическое значение NGAL крови у пациентов с септическим шоком.
Материал и методы. Обследованы 76 больных (45 мужчин и 31 женщина, средний возраст – 59,4±6,2 года), которым диагностирован сепсис различной этиологии. ОПП диагностировали согласно критериям KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes). У больных при поступлении и через 6, 24, 36 часов после госпитализации в отделение интенсивной терапии определяли уровень сывороточный NGAL (sNGAL). Для анализа предиктивной способности NGAL использовали метод бинарного логистического регресса и расчет AUROC (Area Under Receiver Operating Characteristic Curve).
Результаты. Содержание sNGAL в сыворотке крови больных ОПП статистически значимо выше (172,4 [129,1–257,7]), чем у больных без ОПП (124,3 [93,8–151,5]) пг/мл (р<0,05). При проведении ROC-анализа установлено, что уровень NGAL 148,5 пг/мл, определенный как «значение отсечения», позволяет прогнозировать развитие ОПП у септических больных. AUROC составил 0,85 (95% ДИ: 0,63–0,95) с чувствительностью 72,7% и специфичностью 86,1%.
Выводы. Уровень NGAL может быть использован в качестве биомаркера для раннего выявления ОПП у больных сепсисом.
Ключевые слова: NGAL, сепсис, септический шок, острое почечное повреждение, биомаркер
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Jiang L., Zhu Y., Luo X. Epidemiology of acute kidney injury in intensive care units in Beijing: the multi-center BAKIT study. BMC. Nephrol. 2019;20:468.

  2. Liu J., Xie H., Ye Z. Rates, predictors, and mortality of sepsis-associated acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis. BMC. Nephrol. 2020;21:318.

  3. Joana G., José Agapito F., Cristina O., José A.L. Acute Kidney Injury: From Diagnosis to Prevention and Treatment Strategies. J. Clin. Med. 2020;9(6):1704.

  4. Grynberg K., Polkinghorne K.R., Ford, S. Early serum creatinine accurately predicts acute kidney injury post cardiac surgery. BMC. Nephrol. 2017;18:93.

  5. Koeze J., Keus F., Dieperink W. Incidence, timing and outcome of AKI in critically ill patients varies with the definition used and the addition of urine output criteria. BMC. Nephrol. 2017;18:70.

  6. Kellum J.A., Romagnani P., Ashuntantang G. Acute kidney injury. Nat. Rev. Dis. Primers. 2021;7:52.

  7. Hoste E., Bihorac A., Al-Khafaji A. RUBY Investigators. Identification and validation of biomarkers of persistent acute kidney injury: the RUBY study. Intens. Care Med. 2020;46(5):943–53.

  8. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury: Kidney Int. Suppl. 2012;2:1.

  9. Soto K., Papoila A.L., Coelho S., et al. Plasma NGAL for the diagnosis of AKI in patients admitted from the emergency department setting. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2013;8(12):2053–63.

  10. Zhang C.F., Wang H.J., Tong Z.H., et al. The diagnostic and prognostic values of serum and urinary kidney injury molecule-1 and neutrophil gelatinase-associated lipocalin in sepsis induced acute renal injury patients. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2020;24(10):5604–17.

  11. Miah O.F., Roy D.K., Chowdhury A.A., et al. Plasma Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin (pNGAL) Level to Identify AKI Early in Patients Undergoing Cardiac Valve Surgery. Mymensingh. Med. J. 2018;27(2):263–69.

  12. Кhawaja S., Jafri L., Siddiqui I. The utility of neutrophil gelatinase-associated Lipocalin (NGAL) as a marker of acute kidney injury (AKI) in critically ill patients. Biomark. Res. 2019;7:4.

  13. Yun X., Peijie H., Jiaxiang Z., Rui T., Wei J. Biomarkers for the diagnosis of sepsis-associated acute kidney injury: systematic review and meta-analysis. Ann. Palliative Med. 2021;10(4):12.

  14. Wang H.X., Mu H.B., Zheng R.Q. Neutrophil gelatinaseassociated lipocalin for the early diagnosis of sepsis in patients with acute kidney injury. J. Clin. Med. Pract. 2014;18:183–84.

  15. Xing H.B., Lv T., Sheng P.P. The diagnostic value of new biomarkers in sepsis patients with acute kidney injury. Chin. J. Crit. Care Med. 2013;33:507–10.

  16. Izabela D., Łukasz K. Plasma Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin Is Useful for Predicting Mortality in Critically Ill Patients. J. Clin. Med. 2021;10(12):2576.

  17. Vanmassenhove J., Glorieux G., Lameire N. Influence of severity of illness on neutrophil gelatinase-associated lipocalin performance as a marker of acute kidney injury: a prospective cohort study of patients with sepsis. BMC. Nephrol. 2015;16:18.


Об авторах / Для корреспонденции

Шарипова Висолат Хамзаевна – д.м.н., руководитель отдела анестезиологии и реаниматологии «Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи». Ташкент, Узбекистан
Бердиев Нодирбек Файзиевич – врач-анестезиолог-реаниматолог реанимационного отделения хирургии «Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи», Ташкент, Узбекистан. Nodiranes52@gmail.com.
Лутфиллаев Одилхон Камалханович – врач-анестезиолог-реаниматолог реанимационного отделения хирургии «Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи», Ташкент, Узбекистан
Жабборова Мамура Исматуллаевна – ассистент кафедры нормальной и патологической физиологии Ташкентской медицинской академии, Ташкент, Узбекистан


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа